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¿Cuáles son los síndromes compresivos de la extremidad superior y cómo tratarlos?

Se denomina síndrome compresivo o de atrapamiento nervioso a la alteración en la cual se ha perdido la proporción del volumen nervio-espacio por donde debe transcurrir en la extremidad. Estos atrapamientos se presentan en túneles fibrosos u osteo-fibrosos, entre bandas fibrosas, bordes musculo-tendinosos o en la relación con algunos vasos sanguíneos.


05-08-2020

Se denomina síndrome compresivo o de atrapamiento nervioso a la alteración en la cual se ha perdido la proporción del volumen nervio-espacio por donde debe transcurrir en la extremidad. Estos atrapamientos se presentan en túneles fibrosos u osteo-fibrosos, entre bandas fibrosas, bordes musculo-tendinosos o en la relación con algunos vasos sanguíneos.

En el miembro superior se podrían describir una serie de síndromes compresivos relacionados con los 3 principales troncos nerviosos, clasificados de la siguiente manera:

Neuropatías por atrapamiento del Nervio Mediano

  • Síndrome del pronador: Compresión del nervio mediano por su paso por el musculo pronador redondo
  • Síndrome del interóseo anterior: banda fibrosa en el haz profundo del pronador redondo
  • Síndrome del túnel carpiano: Atrapamiento del nervio. mediano a nivel del túnel del carpo
Imagen tomada del libro “Movilización Neuromeníngea, tratamiento de los trastornos mecanosensitivos del sisteme nerviosos”, Ed. Médica Panamericana. Eduardo Zamorano. 2013

Neuropatías por atrapamiento del Nervio cubital

  • Síndrome del canal cubital: Compresión a nivel del canal cubital (túnel compuesto por músculo ligamento y hueso), en la cara medial del codo.
  • Síndrome del canal de Guyón: atrapamiento por su paso por el canal de Guyón (Lig. transverso del carpo, lig. carpianos y el oponente del 5º dedo, el techo lo forma el lig. volar del carpo y el musculo palmar menor).

Neuropatías por atrapamiento del Nervio Radial

  • Síndrome del interóseo posterior: Bandas fibrosas anteriores a la cabeza del radio, en los vasos radiales, en la arcada de Frohse, distal al músculo supinador corto.
  • Síndrome del canal radial: compresión de músculos y tendonesa nivel del codo.
  • Síndrome de Wartenberg: Compresión extrínseca (pulsera, reloj…) o intrínseca (Ganglios, tumores…)

Este tipo de trastornos en muchas ocasiones tienen un tratamiento muy conservador, mediante inmovilización o el empleo de medios físicos, realmente podríamos utilizar estrategias basadas en acciones mas biomecánicas y funcionales, dichas estrategias se fundamentan en la realización de movilizaciones mediante deslizamiento de la estructura nerviosa, esto permite que se disminuyan los mecanismos compresivos, al igual que las manifestaciones clínicas que se han producido.

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