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Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso

Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso

Autor

Fisioterapia en Movimiento

Publicación

julio 22, 2022

Cuando a nuestra consulta llegan pacientes con patologías de hombro doloroso es generalmente porque se quiere evitar el manejo no conservador, para poder reconocer y confirmar el diagnóstico terapéutico es importante realizar una correcta valoración del paciente para así definir un plan de manejo adecuado a su dolencia.

Para hacer una correcta examinación y evaluación se deben tener en cuenta las cadenas musculares que impactan la articulación, por esa razón se debe valorar desde la región cervical y según como se comporte la sintomatología, codo y mano.

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¿Cuáles son los pasos a seguir?

  1. Dolor
  • Localizarlo
  • Evaluarlo al movimiento y a la palpación
  • ¿Bajo qué condiciones se reproduce?
  • ¿Qué lo alivia o mitiga?
  • Valorar puntos gatillo en la zona cervical y del hombro afectado
  • Aplicar escala de funcionalidad de Constant

 

Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso

 

 

2. Rangos de movimiento: Cuello, hombro y cintura escapular

  • Goniometría
  • De forma pasiva: Palpar si hay presencia de crépitos o topes articulares
  • Todos los rangos: Flexoextensión, rotaciones, aducción, abducción y circunducción.
  • En una posición que sea cómoda para el terapeuta y para el paciente

 

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Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso

 

 

3. Flexibilidad

  • ¿Cómo está la cápsula articular y la elongación muscular?
Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso

 

 

4. Trofismo muscular, evidenciar si hay diferencias entre en miembro superior sano y el afectado.

 

5. Integridad articular: Pruebas semiológicas

  • Test de O’Brien: Flexión, aducción y rotación interna forzada

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Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso
 

  • Test de Speed
Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso
 

  • Test de Bíceps load II
  • Test de anterior slide
 

6. Desempeño muscular

  • Cervical, hombro y escapular

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Examen y evaluación en manejo conservador del hombro doloroso

Realizar resistencia manual para todos los movimientos y calificar según escala de Daniel’s

 

7. Postura

  • Analizar por cadenas musculares
  • Plomada y cuadrícula posterior
  • Visualizar desde cefálico a caudal con en todas las vistas del cuerpo
 

8. Integridad de nervio periférico

  • Paresias, parestesias al realizar la acción muscular
  • Palpar y percusionar sobre el recorrido del nervio examinando si se presenta sintomatología

Recuerda que la evaluación es el análisis de razonamiento clínico que realizar luego de aplicar todas las pruebas anteriores, dependiendo de ello podrás marcar objetivos terapéuticos específicos para la rehabilitación clínica de tu paciente.

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